Schedule: Please, anticipate by fax to: +39-0429-83118                    

SCHEDA DI ISCRIZIONE

10° Edizione del Concorso Internazionale di canto lirico 28-29-30 Giugno-1 Luglio 2012
“Giovanni Martinelli – Aureliano Pertile” Montagnana (Padova)– Italy 

Inviare per lettera raccomandata entro il 21 Giugno 2012 alla (to send by registered letter within 21st june 2012 to) 
Segreteria del Concorso lirico Internazionale “Giovanni Martinelli – Aureliano Pertile” 
Via Carrarese, 46 - 35044 Montagnana (PD) Italy 

Cognome (Surname)……………………………….Nome (Name)……………..…………………
Voce (Voice)……………………………...
Nato a  (born in)…………………………….………..       data di nascita (birthday)…………………………….
Indirizzo (address)……………………………………….…… …Città (town)…………………………..Cap…….
Stato (State)……………………………………………  Nazionalità (Nationality)………………………………
Telefono (telephone number)………………………………… fax ………………………………..
Telefono cellulare (mobile)………………………………  e-mail……………………………………….

Chiedo di essere ammesso a partecipare alla decima edizione del Concorso Internazionale di canto lirico “Giovanni Martinelli – Aureliano Pertile” (I ask to partecipate to the 10th edition of the lyric singing competition “Giovanni Martinelli- Aureliano Pertile”.

Si allegano alla presente scheda (it is necessary to complete the enrolment card with)
•	certificato di nascita – o autocertificazione- (birth certificate);
•	curriculum di studio e artistico (artistic curriculum and courses or schools attended);
•	fotocopia della ricevuta del versamento della tassa di iscrizione di Euro 50,00 bonifico bancario sul 
c/c n. 3286 (codice IBAN  IT67 G062 2562 9101 0000 0003286) – (codice BIC  IBSPIT2P)
Cassa di Risparmio del Veneto Filiale di Stanghella (PD) con la causale “Iscrizione al Concorso Lirico Internazionale “Giovanni Martinelli-Aureliano Pertile” - Edizione 2012
•	una fotografia recente (a recent photograph). 

PROGRAMMA  DI  ESECUZIONE  (Programme)

    Autore (Author)                                     Opera (Title of opera)                       Titolo dell’aria (Title of the Aria)
1. ……………………….                …………………………………..           ……………………………………...
2. ……………………….                …………………………………..           ……………………………………...
3. ……………………….                …………………………………..            ……………………………………..
4. ………………………..               …………………………………..            ……………………………………..
5. ………………………..               …………………………………..            ……………………………………..

Autorizzo l’Associazione Laboratorio Lirico del Veneto “G.Martinelli-A.Pertile” al trattamento dei miei dati personali per la finalità di gestione delle varie fasi del Concorso e agli eventi organizzati per la promozione dei candidati.

Dichiaro di accettare integralmente il regolamento del Concorso (I accept all the rules of the competition).

Data (Date)………………………………….          Firma (Signature)…………………………………………….